Arthroskopie & Sporttraumatologie

Das größte Gelenk im menschlichen Körper ist im Alltag zahlreichen Belastungen und hohen Kräften ausgesetzt. Joggen, Skifahren und Ballsportarten wie Fußball fordern die Kniegelenke sportlich aktiver Menschen in besonderem Maße. Akute Verletzungen können Schmerzen verursachen und Grund für lange Trainingspausen sein. Einseitige Belastungen, verbleibende Bandinstabilitäten oder Fehlstellungen können zum Verschleiß des Kniegelenks und langfristig zu Arthrose beitragen.

Das vordere Kreuzband stabilisiert gemeinsam mit dem hinteren Kreuzband das Kniegelenk. Kreuzbandrisse sind häufige Sportverletzungen, die oftmals entstehen, wenn das Knie bei leichter X-Beinstellung nach innen und der Unterschenkel nach außen verdreht wird. Typischerweise passiert dies durch einen schnellen Richtungswechsel beim Sport, z. B. beim Skifahren oder Fußball spielen. Risse der vorderen oder hinteren Kreuzbandes machen das Kniegelenk instabil und können entweder konservativ mit Orthesen oder operativ behandelt werden. Welche Behandlung die günstigste Methode zur Wiederherstellung der Kniegelenksfunktion ist, ist von diversen Faktoren abhängig und individuell mit dem Patienten zu besprechen.

Das Kniegelenk ist aufgrund der speziellen Belastung am häufigsten von Knorpelschäden betroffen. Meist sind Knorpelschäden verschleißbedingt, sie können aber auch Folge von Verletzungen, wie etwa Ausrenkungen der Kniescheibe oder als Begleitverletzung bei Bandrissen auftreten. In frühen Stadien ist eine erfolgreiche Behandlung eines Knorpelschadens möglich. Dabei kommen moderne Transplantations- und Stimulationstechniken zum Einsatz.

Die Beinachsen ändert sich im Laufe des Wachstums von leichten O-Beinen im Säuglingsalter, über X-Beine im Kleinkindalter, bis zum Grundschulalter, in dem dann gerade Beinachsen vorliegen. Während leichte Fehlstellungen keine oder nur wenige Beschwerden verursachen, können starke Abweichungen zu Knieschmerzen und einer Instabilität des Gelenks führen. Langfristig kann die ungleichmäßige Gewichtsbelastung zu Knorpelschäden und zur Arthrose führen. Während des Wachstums lässt sich die Beinachse durch lenkende Eingriffe korrigieren. Beim Erwachsenen dagegen muss der Knochen geöffnet und mit einer Platte wieder in der richtigen Position befestigt werden. Diese Eingriffe werden mit am Computer exakt geplant und können in der Regel wenig invasiv durchgeführt werden.

Die Arthroskopie des oberen Sprunggelenkes ist seit vielen Jahren verbreitet und es können hier einige Krankheitsbilder auf minimalinvasive Weise erfolgreich behandelt werden: Exemplarisch seien die Entfernung freier Gelenkkörper, die Gelenkmobilisierung (Arthrolyse), Entfernung schmerzhafter Narben (Meniskoid) oder Knochenanbauten der Schienbeinvorderkante beim Soccer’s Ankle und die Knorpeldiagnostik mit entsprechender Knorpeltherapie genannt.

Osteochondrosis dissecans

Unter einer Osteochondrosis dissecans (kurz OD) eines versteht man die Minderversorgung eines begrenzten Knochenareals unterhalb des Gelenkknorpels. Unbehandelt kann es im Verlauf zum Absterben eines kleinen Knochenareals kommen, was im Weiteren zur Ablösung des betroffenen Knorpel-Knochen-Areals in Form eines freien Gelenkkörpers führen kann. Neben Belastungsschmerzen können Gelenkblockaden auftreten. 

Prinzipiell können alle Gelenke von der Erkrankung betroffen sein. Typischerweise findet man die Erkrankung am Sprunggelenk, sie kann aber auch das Kniegelenk, Ellenbogen und Hüftgelenk betreffen.

In frühen Stadien ist eine konservative Therapie erfolgversprechend, ist die Schädigung Knochens weiter fortgeschritten, dann ist die Arthroskopie und röntgengestütze Anbohrung möglich. In späten Stadien muss der entstandene Defekt mit körpereigenem Knochen und knorpelregenerativen Verfahren rekonstruiert werden.

Achillessehnenriss

Die Achillessehne verbindet die kräftige Wadenmuskulatur mit Fersenbein und ermöglicht das kraftvolle Beugen im Sprunggelenk. Als stärkste Sehne des Menschen ist sie hohen Belastungen ausgesetzt. Begünstigt durch die Alterung des Sehnengewebes sowie durch Vorschäden ist die Achillessehne am häufigsten von einer Ruptur betroffen. Vor allem Männer zwischen dem 3.-5. Lebensjahrzehnt sind betroffen. In den meisten Fällen kommt es zu einer kompletten Zerreißung der Sehne durch eine akute, indirekte Krafteinwirkung (z.B. beim Sport).

Die ideale Behandlung dieser Verletzung hängt vom Ort des Risses, aber auch vom funktionellen Anspruch ab. Bei rascher Diagnosestellung kann durch eine minimalinvasive Nahttechnik im Vergleich zur nicht-operativen Therapie häufiger die Rückkehr zum ursprünglichen Sportniveau gelingen und die Rerupturrate gesenkt werden. 

Voraussetzung für eine geeignete individuell angepasste Therapie bei Schultererkrankungen ist zunächst eine exakte Diagnosestellung. In der Schultersprechstunde erfolgt nach eingehender Befragung, Untersuchung und Beurteilung aller erforderlichen bildgebenden Verfahren die Festlegung einer geeigneten konservativen oder operativen Therapie inklusive eines zeitlich abgestuften Behandlungsplans.

Chronische Schulterbeschwerden und degenerative Veränderungen

Auslöser für chronische/degenerative Schulterbeschwer den sind häufig eine Entzündung der Schleimbeutel Schultersteife, Kalkschulter oder Verschleißerscheinungen wie Abriss der Rotatorenmanschette und Gelenkknorpelverschleiß. Auch hier stehen im Wesentlichen neben der konservativen Therapie arthroskopische Eingriffe im Vordergrund.

Chronische Erkrankungen des Ellenbogens

Posttraumatische Folgen einer Verletzung wie Falschgelenkbildung, posttraumatische Bewegungseinschränkungen bei Kapselschrumpfung oder knöchernen Anbauten nach präoperativer exakter Planung arthroskopisch oder offen behandelt werden. Tennisellenbogen und Golferellenbogen können nach erfolgloser konservativer Therapie über einen kleinen Schnitt behandelt werden. Intraartikuläre Probleme werden sowohl arthroskopisch als auch bei Bedarf offen operiert.